采集和處理人類血液樣本(血樣采集和血涂片制備

一、血液樣本采集和血涂片制備

通過臨床醫學考試

離體后的血液自然凝固，分離的淡黃色透明液體稱為血清。

用抗凝劑分離的淡黃色液體稱為血漿。

血清與血漿的區別在于：采集和處理人類血液樣本

全血適用于血細胞學檢查等臨床血液學檢查。血漿適用于血漿生理病理化學成分的測定，特別是內分泌激素的測定；除鈣離子外，血漿還含有所有其他凝血因子，也適用于檢查。血清適用于臨床和臨床檢查。正常人的血容量約為ml／kg體重，成人約占體重，包括血漿和血細胞。兒童的血量與體重之比略高于成人。男性的血量略高于女性，但女性在懷孕期間的血量可以增加。

血紅來自紅細胞中的血紅蛋白。血氧血紅蛋白含量高，呈紅色；血紅蛋白含量高，血紅蛋白含量高，呈紅色。嚴重貧血患者的血紅色較淺。嚴重中毒者的血是紅色的。pH值：人類血液樣本的收集和處理

正常人血液pH值，動脈血pH值，靜脈血pH值。血漿滲透：采集和處理人類血液樣本

大約是正常人。正常人血液中的紅細胞處于均勻懸浮狀態。它與紅細胞膜表面的唾液酸根、正常血漿成分、血漿粘度和血流動力學有關。正常人的粘度約為生理鹽水粘度的兩倍，粘度約為生理鹽水粘度的兩倍。血液粘度與血細胞容量和血漿粘度有關。其中，血漿粘度受血漿中纖維蛋白原、球蛋白等大分子蛋白質的影響。濃度越高，血漿粘度越高。血液生理功能具有功能、功能、身體環境穩定性和功能。靜脈采血多采用體表淺靜脈，通常采用肘部靜脈、背部靜脈、內踝靜脈或股靜脈。兒童可以從頸外采集靜脈血液。皮膚采血法曾稱為毛細血管采血法。它是微動脈、微靜脈和毛細血管的混合血液，含有細胞間質和細胞內液。通常，選擇耳垂或手指。手指采血操作方便，檢查結果相對恒定。

世界衛生組織（WHO）嬰兒可以采集血液。嚴重燒傷的患者可以選擇采血。注意事項

耳垂血痛輕，操作方便，但血液循環差，受溫度影響大，檢查結果不恒定（如紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血細胞比例高于手指血或靜脈血），一般不宜使用。

因為第一滴血混有組織液，應該擦掉。如果血流不暢，不要用力擠壓，以免混合組織液，影響結果的準確性。

采血順序為血小板計數、紅細胞計數、血紅蛋白測定、白細胞計數、血型鑒定等。

在蓋子顏色中添加抗凝劑的注意事項30min化學、血清學、血庫紫色EDTA全血細胞計數必須顛倒6~8次（CBC）淺藍色檸檬酸鈉必須顛倒混合；血液和抗凝比例為9:1（PT、APTT、因子測定)綠色肝素鈉、肝素鋰、肝素銨根據實驗需要選擇不同類型的肝素化學？黃色茴香腦磺酸鈉（SPS）深藍色無抗凝劑或肝素鈉必須顛倒混合8次，EDTA化學清潔的試管毒理學、微量金屬金黃色分離膠/凝塊激活劑須顛倒混勻5次，使血液與激活劑充分接觸。凝塊完全形成后離心化學、不適于血庫淡綠色分離膠/肝素鋰-鉀測量橙色凝血酶，混合8次化學黑色檸檬酸鈉血液與抗凝劑的比例為4:10.1μg/ml鉛測定粉紅色-血庫灰氟化鈉和草酸鉀不能用于其他化學檢查。葡萄糖、糖耐量和乙醇濃度的缺點是易溶血、凝血和混合組織液，局部皮膚摩擦、針灸深度和個體皮膚厚度的差異影響檢查結果。

開放式采血法有許多操作環節，難以標準化和統一。在移動和丟棄注射器時，可能會造成血液污染。封閉式采血法的操作規范有利于樣品的收集、運輸和保存，預防醫院血源性傳染病。

病人的活動、精神狀態、藥物、年齡、性別、種族、樣本采集時間、吸煙、季節等都會影響檢測結果。

止血帶結扎時間應小于止血帶結扎時間1min，如超過2min，大靜脈血流受阻，增加毛細血管內壓，使分子質量為5000，或缺氧引起血液成分變化，使檢查結果不可靠。

溶血可由容器不潔、接觸水、強振蕩、操作粗心引起，導致紅細胞計數、血細胞比容、血漿或血清化學成分（如鉀、鎂、轉氨酶、膽紅素）等指標檢測結果發生變化。

采集血樣后，應立即送檢，并盡快檢查。樣品保存不當直接影響實驗結果。

在分析結果時，應考慮藥物、飲食等因素對結果的影響。同時，臨床應緊密結合。

常用有鈉鹽（EDTA-Na2·H20）或鉀鹽（EDTA-K2·2H2O），在血液中，使Ca2+失去凝血作用，防止凝血。EDTA鹽對血小板計數影響不大，適用于血液學檢查，尤其是血小板計數。但鈉鹽的溶解度低于鉀鹽，有時會影響抗凝效果。

國際血液標準化委員會（ICSH）建議，CBC抗凝劑用EDTA-K2·2H2O，量為1.5～2.2mg／ml血液。不適合功能試驗。

使用時，首選抗凝劑

草酸鈉、草酸鉀草酸鉀、草酸銨、溶解的草酸根離子可與樣本一起使用Ca2+失去凝血作用，防止凝血。

草酸鹽具有溶解性好、價格低的優點。草酸鹽是凝血因子V保護作用差，影響凝血酶原的時間測定，草酸鹽與鈣結合形成的沉淀物影響自動凝血儀的檢測結果。

草酸鉀可以縮小紅細胞的體積，而草酸銨可以擴大紅細胞。兩者按適當比例混合，不影響紅細胞的形狀和體積?？捎糜谄渌椖康臋z查。如果單用草酸鉀或草酸鈉作為抗凝劑，與肝素作為抗凝劑測量的血細胞相比，測量結果可降低8%~13%。

雙草酸鹽抗凝劑能使血小板聚集，影響白細胞形態，不適用于血小板計數、白細胞分類計數。

加強抗作用，防止凝血酶的形成，防止血小板聚集，防止凝血。

肝素廣泛存在于幾乎所有組織和血管周圍的肥大細胞和嗜堿性粒細胞中，如肺、肝、脾等。

肝素具有抗凝性強、不影響血細胞體積、不易溶血等優點。肝素可作為絕大多數檢查的抗凝劑，是紅細胞滲透脆性試驗的理想抗凝劑。

但肝素可引起白細胞聚集，瑞氏染色后產生藍色背景，細胞形態學檢查。每毫升血液肝素的用量為（15±2.5）U，多為肝素鈉鹽或鉀鹽。

常用的檸檬酸鈉可與血液中的鈣離子結合形成螯合物，防止血液凝固。檸檬酸鹽溶解度低，抗凝性低于上述抗凝劑。

檸檬酸鈉與血液的抗凝比例為。適用于紅細胞沉降率和凝血檢查，是輸血保養液的成分。

抗凝劑總結

抗凝劑1.乙二胺四乙酸（EDTA）鹽2.草酸鹽3.雙草酸鹽抗凝劑4.肝素適用形態，(CBC)血小板計數比容，CBC、Ret凝血、血小板功能凝血、紅細胞縮小血小板(聚集)、白細胞分類計數不適用于紅細胞滲透脆性試驗CBC、形態導致白細胞聚集試驗場EDTA-Na溶解度≤EDTA-K（ICSH草酸鉀是草酸鉀的首選0.8g，草酸銨1.2g／100ml取血放置玻片的一端，用邊緣光滑的推片從血滴前接觸血液，使血液沿推片散開。通常推片和載玻片保持夾角，順利向前推，血液在載玻片上形成薄薄的血膜。

涂層厚度與血滴大小、推片與載玻片之間的夾角、推片速度和血細胞比容有關。良好的血片應厚度合適，頭尾明顯，細胞分布均勻，血膜邊緣整齊，并留有一定的間隙。血膜長度約占載玻片長度的3/4。瑞氏染料：由）和組成。在甲醇中溶解適量的伊紅在甲醇中，即瑞氏染料。甲醇的作用：一是美藍和伊紅；二是細胞形態。

既有物理吸附，又有化學親和力。各種細胞成分的化學性質不同，對各種染料的親和力也不同。

例如，嗜酸性顆粒與酸性染料伊紅結合，染成粉紅色，稱為嗜酸性物質；細胞和嗜堿性顆粒細胞質為，與美藍或天藍色的堿性染料結合，染成紫藍色或藍色，稱為嗜堿性物質。中性顆?？梢栽诘入姞顟B下與伊紅和美藍結合，染成淡紫色，稱為嗜中性物質；原始紅細胞、早期紅細胞質和核仁含有較多的酸性物質，染成較強的藍色；中小紅細胞含有酸性物質和堿性物質，染成紅藍色或灰紅色；完全成熟的紅細胞，酸性物質完全消失后染成粉紅色。pH值的影響：細胞的各種成分都是蛋白質。由于蛋白質是兩性電解質，所帶電荷與溶液一起使用pH決定。在部分環境中，正電荷增加，容易與伊朗紅結合，紅細胞和嗜酸性粒細胞染色，細胞核呈淺藍色或無染色；在部分環境中，負電荷增加，容易與美國藍結合，所有細胞呈深色，嗜酸性顆粒呈深棕色，甚至棕黑色，中性顆粒較厚，呈紫黑色。稀釋染料必須使用緩沖液，沖洗水應近中性，否則會導致細胞染色反應異常，形狀難以識別，甚至錯誤。沖洗時，用自來水沖洗，不要先倒出染料，以防止染料沉積在血液涂層上。沖洗時間不能太長，以防止脫色。如果血液涂層上有染料，可以滴下來，然后立即用自來水沖洗。染色可以重復染色，重復染色，然后添加染料。染色可以用自來水沖洗或浸泡，也可以使用。血涂片制備：手工推片法用血量少，操作簡單，是應用最廣泛的方法。

此外，厚血膜涂片法可用于瘧原蟲和微絲蟲的檢查。

瑞氏染色法是最經典、最常用的染色法，特別是對于可以獲得良好染色效果的染色法，但對細胞核的著色能力略差。吉姆薩染料著色效果好，結構清晰，但細胞質成分著色能力略差。使用瑞氏染料-吉姆薩復合染液能使細胞質、顆粒、細胞核得到滿意的染色效果。染色法總結

巴氏染色法HE染色吉姆薩染色吉姆薩復合染色法婦科推片癌細胞核、寄生蟲細胞質、細胞核泌尿系統腫瘤細胞臨床常用復合染料(1)血涂片制備

血液涂片制備：制備涂片時，血滴、角度和推片速度越快，血膜越薄。當血細胞比容量增加，血液粘度高時，應使用小血滴、小角度、慢推，以獲得令人滿意的結果；當血細胞比容量減少，血液稀少時，應使用大血滴、大角度、快速推。血細胞染色深度及細胞數量、血膜厚度、染色時間、染色濃度、pH關系密切，室溫，血細胞形態。找到6219497張人類血樣采集處理設計圖片，包括人類血樣采集處理圖片、材料、海報、證書背景、源文件PSD、PNG、JPG、AI、CDR等格式素材！