期待!南昌惠民保終于來了,128元保300萬,你想知道的都在這里
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惠民保憑借投保不限健康、年齡、職業的優勢,是近年來醫療保險界最閃亮的明星。
2022年,南昌惠民?;鸨暇€,這是南昌市唯一一款由南昌市基本醫保參保人員專屬定制的補充醫療保險產品。
那么南昌惠民保到底怎么樣,有什么保障呢?想了解的朋友一起往下看吧。
1.南昌惠民保有哪些保障?
南昌惠民保險是南昌市唯一一款由政府指導的補充醫療保險產品,由中國人民財產保險有限公司南昌分公司主承保,為南昌市基本醫療保險參保人員定制,與基本醫療保險有效銜接。
保證內容如下:
由此可見,萬一生病住院,醫保報銷后,醫保目錄中的自付費用超過1.醫療保險目錄以外的5萬部分和自費超過2萬部分的最高報銷比例為80%。特殊藥品目錄中的費用沒有免賠額限制,最高報銷比例為80%。三項責任最高可報銷300萬元。
既往癥狀如下:
指定特藥目錄如下:
從上表可以看出,含有15種特定藥物,包括常見的肺癌、肝癌、乳腺癌等藥物,但不包括常見的前列腺癌保護,對男性群體的保護稍弱。
②報銷力度
讓我們舉個例子,給你一種更直觀的感覺:
假設N先生被診斷為肺癌(首次診斷),需要住院治療,共花費40萬元。其中,醫療保險報銷后,個人支付15萬元,政策外個人支付15萬元。
特效藥泰圣奇用于后續治療,藥費20萬,全部由自己承擔。
如果N先生參保了南昌惠民保
醫療費用(免賠額以上)在政策范圍內:15萬-1.5萬=13.5萬
1.5-10萬:10萬*65%=6.5萬
10萬以上:(13.5萬-10萬)*80%=2.8萬
合計賠付:6.5萬 2.8萬=9.3萬
醫療費用(免賠額以上)在政策范圍之外:15萬-2萬=13萬
1.5-10萬:10萬*65%=6.5萬
10萬以上:(13萬-10萬)*80%=2.4萬
合計賠付:6.5萬 2.4萬=8.9萬
特殊醫療費用:20萬*80%=16萬
總計賠付:9.3萬 8.9萬 16萬=34.2萬
很明顯可以看出,如果N先生只有醫療保險,要交50萬。如果他有南昌惠民保險,他只需要承擔15.8萬。大大降低了患者的經濟壓力,保障力度還是很好的。
以上數據僅作為南昌惠民保的報銷方式顯示,不作為具體報銷的參考數據。③責任免除
特別提示:在以下情況下,南昌惠民保險不承擔支付保險金的責任。
2.南昌惠民保有哪些亮點和不足?
亮點1:保障范圍廣
南昌惠民保險不僅可以報銷醫療保險目錄中的自付費用,還可以在扣除免賠額后按一定比例報銷醫療保險目錄外的自付費用,還可以保證癌癥和罕見病的范圍。
亮點2:既往疾病產生的醫療費用也可報銷
南昌惠民保險不限制健康狀況。既往疾病在保險期間發生的醫療費用也可以按比例報銷,報銷比例為20%。
亮點3:理賠無次數限制
只要在保險期內,符合南昌惠民保險賠償范圍的費用,可以在年度限額內多次索賠,直到單一保險責任達到賠償金額上限,才不受索賠次數限制。
當然,南昌惠民保作為一種普惠補充醫療保險產品,在保障上也會有一定的局限性。
不足1:門診費用不能報銷
南昌惠民保險只報銷住院期間醫療保險范圍內的自付費用、醫療保險范圍外的自付費用和15種指定特殊藥品。門診費用不在保障范圍內,需由個人承擔。
不足2:申請理賠需要達到免賠額
南昌惠民保有免賠額要求,住院期間醫保范圍內自付費用超過1.5萬部分,醫療保險范圍外自費超過2萬的部分,可以申請理賠,未達到免賠額的部分需自行承擔。
不足3:男性常見特殊疾病保障薄弱
與我們之前評估過的幾款惠民保不同,南昌惠民保沒有覆蓋男性常見前列腺癌的特殊藥物保障,對男性群體的保障稍弱。
③對比南昌惠民保和百萬醫療保險
很多朋友也會有同樣的問題。如何選擇惠民保和百萬醫療保險?我們以南昌惠民保為例。
這里分享一下商業保險可以為我們解決哪些問題。
嚴重疾病保險:保障范圍廣,包括輕度疾病、中度疾病和嚴重疾病。一旦確診并符合合同約定的疾病定義,您可以獲得賠償金。它不僅可以用來解決早期的醫療費用,還可以彌補工作中斷造成的收入損失。
百萬醫療保險險:可以解決嚴重疾病的醫療費用,不限制醫療保險目錄,但需要合理和必要的醫療費用,可以解決醫療保險報銷的限制和不足。與南昌惠民保險不同,數百萬醫療保險的免賠額超過1萬元。部分產品不為嚴重疾病醫療設置免賠額,大大減輕了嚴重疾病患者的經濟負擔。
小額醫療保險:主要與數百萬醫療保險相比,免賠額低,保險金額不高,數百萬醫療保險可以互補,解決數百萬醫療保險免賠額以下無法報銷的問題。
我們還分析了南昌惠民保險的不足,免賠額高,保障范圍有限,特別是對男性常見特殊疾病的保障薄弱。因此,我們建議健康的朋友首先考慮投保數百萬醫療保險。雖然健康要求嚴格,但必須有更廣泛的保障。不僅保障范圍更廣,而且報銷比例100%,可以最大限度地減輕我們看病治療的經濟壓力,享受高質量的醫療條件。
3.南昌惠民保,適合哪些人群購買?
若不能購買百萬醫療保險,或被保險除外,可購買南昌惠民保險作為補充,主要適用于以下三類:
①老年人群
市場上絕大多數醫療保險對60歲以上的人有購買限制,而南昌惠民保險對老年人非常友好。
②健康問題
南昌惠民保險不需要健康通知,只要南昌醫療保險的參保人員(省級參保人員暫時不支持)可以參加保險。如果您不能購買數百萬的醫療保險或被保險除外,如乳腺和甲狀腺疾病,本產品也是一個不錯的選擇。
③從事高風險職業人群
如卡車司機、高空作業人員、消防員、刑警等高風險職業,一般醫療保險不承保,南昌惠民保險沒有職業限制,也是高風險專業人士的親密保障。
4.南昌惠民保有哪些常見問題?
①誰能參保?
南昌惠民保險沒有年齡、性別、職業、病史等條件。南昌所有基本醫療保險參保人員均可投保(包括城鎮職工和城鄉居民)。
②門診費用可以報銷嗎?
南昌惠民保險只報銷住院期間醫療保險范圍內的自付費用、醫療保險范圍外的自付費用和15種指定特殊藥品。門診費用不在保障范圍內,需由個人承擔。
③為什么水滴保險經紀人在投保交費時會出現?
水滴保險經紀有限公司成立于2012年10月19日,是中國銀監會批準的國家保險經紀公司。營業執照項目為保險經紀業務和互聯網信息服務。
作為南昌惠民保險項目運營平臺,水滴保險經紀公司負責平臺建設、營銷推廣、保費收取和客戶服務。
④不在南昌的戶口能參保嗎?
南昌惠民保險能否參保,與戶籍所在地無直接關系。只要是南昌市基本醫療保險,參保人員(包括城鎮職工和城鄉居民)都可以投保。
⑤南昌職工醫保賬戶余額能給誰支付南昌惠民保保費?
南昌職工基本醫療保險參保人員可以按照自愿的原則,為參加南昌基本醫療保險(包括職工、居民)的家庭成員(父母、配偶、子女)支付保險,最多為7人支付保險費(包括本人)。
⑥高血壓、糖尿病能理賠嗎?
可以理賠,但是高血壓(Ⅲ期限或3級)或糖尿病及伴有并發癥既往癥,按20%賠償。
5.南昌惠民保,如何投保?
如果您想為家庭成員購買,您可以通過添加被保險人為其他家庭成員(父母、配偶、子女)支付保險費。
南昌惠民保險屬于短期醫療保險,保障期為一年。本年度保險僅限于2022年1月7日至2022年3月31日。保險期滿后,將于2022年1月1日0時生效。
寫在最后:
一般來說,雖然南昌惠民保險具有價格低、保險寬松、不需要體檢等優點,但也存在報銷門檻高、保障不全面、男性保障薄弱等諸多問題。因此,不建議盲目選擇。
對健康朋友,建議優先考慮百萬醫療保險,保障范圍廣,報銷比例大,大大降低了住院壓力。
選擇南昌惠民保險作為補充醫療保險對于那些不能參加百萬醫療保險或被保險除外的人來說是一個非常好的選擇。
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