工傷證書申請:工傷認定申請辦理實體模型文件格式
工傷產生后,工傷賠付理應申請辦理工傷認定。工傷認定是工作部門依規受權對安全事故損害(或職業?。┦遣皇菤w屬于工傷或是視作工傷的行政確認個人行為。那麼你了解要怎么寫工傷認定申請辦理嗎?
一、工傷認定申請書格式
申請人:×××,性別×,××年××月×日出世,中華民族×,戶籍所在地,住×××市×××街道社區,身份證號:×××,是××企業員工。聯系方式×××××。
被申請人:××企業,詳細地址:×××××××。
法人代表:×××任××職位
請求事項:
依規明確申請人的要求×××(時間)負傷。
客觀事實及原因:
申請人是×××企業員工,于××××年××月入企業,在××崗位××年××月××日常運行時間,產生××工作中意外造成申請人××部位遭受明顯損害。申請人負傷后,××市××醫院門診醫治,確診為××,如今住院治療了××一個月,花治療費××元。
依據《工傷保險條例》第一條×根據此條的要求,申請人的損害歸屬于工傷。由于被申請人積極申請辦理工傷評定,依據《工傷保險條例》第十七條第二款的要求,勞動局理應對申請人的損害開展核查,并依規人的損害為工傷。
××縣(市)工作和勞動保障局
申請人(簽名):××
二、工傷認定申請表格的填寫規定是啥?
1、拿筆或中性筆填寫,字體樣式整齊清楚。
2、申請人為公司單位或是企業工會的,理應在名字處加蓋公司章。
3、機關事業單位員工填寫職業類型,企業員工填寫崗位(或技術工種)類型。
4、損害部位一欄填寫負傷的實際部位。
5、確診時間欄,職業病病人按職業病確診時間填寫;負傷或致死的,按基本確診時間填寫。
6、職業病名字按職業病診斷證明或職業病確診鑒定填寫,觸碰職業病傷害時間按具體觸碰時間填寫。并不是職業病的人不填寫。
7、簡略詳細介紹后,應確立安全事故時間、地址、那時候的工作中、負傷緣故、負傷部位和水平。
8、負傷員工或家屬意見欄理應表明是不是允許申請辦理工傷評定,以上內容是不是真正。
9、公司單位意見欄,企業是不是允許申請辦理工傷,填寫狀況是不是真正,法人代表簽名并加蓋公司公章。
10、工作和社會保險行政機關的核查原材料和審理意見欄理應填寫是不是審理的更正原材料。
三、工傷認定申請辦理應遞交什么原材料?
一、工傷認定申請表格;
2.與公司單位有勞務關系(包含事實勞動關系)的證明文件;
3.診療診斷證明或職業病診斷證明(或職業病確診評定證實)。
工傷認定書一般有三份正本,一份交到工傷員工自己,一份交到公司單位,一份交到勞動局報備。
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