河北中醫學院畢業證照片，河北中醫學院學生證

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1、孫立斌:中津液鏈解釋傷寒論

2、石家莊人民醫學院畢業證書

3、河北中醫學院怎么樣？

一、孫立斌:中津液鏈解釋傷寒論

講者簡介

主治中醫的孫立斌，男，畢業于河北中醫學院、北京市中醫學會師承工作委員會委員、孔伯華名家研究室、胡希恕名家研究室成員的北京孔醫堂中醫門診部，臨床上善用經方治療常見病。

在重整體觀念，臨床上強調辨方證與病機的結合。

學術上注重整體觀念，臨床上強調辨方證與病機的結合。我們不僅要關注每種疾病發展過程中獨特癥狀所代表的病機，還要關注每種疾病發展變化過程中的整體規律。從經典入手，結合中醫內科學理論體系，努力從簡單入手治病。

中醫家推薦

清代醫生陳修園在《醫學三字經》中說：長沙論，嘆高堅，存津液，是真正的詮釋，認為存津液是治療傷寒的關鍵，受到后世醫生的好評。今天，孫立斌先生發皇其義，提出了調津液的說法。從津液鏈的角度來看，在《傷寒論》的常見癥狀中，提煉出了津液盛衰、輸布、循環異常的核心病機，并通過桂枝去桂加茯苓白術湯、桂枝二丫鬟湯、麻黃升麻湯的臨床應用實例，可謂善學者。同道共參推薦。

原始錄音翻譯：

各位老師，各位師兄，今天借李老(李士茂)的學術傳承平臺談談我對傷寒的了解，希望能給大家一些啟發。

一、一步一步識傷寒

對《傷寒論》的理解應該從大學開始。不幸的是，它很年輕，認為它遠離臨床實踐，所以沒有明確的理解，只是根據考試要求背誦了這些條款。唯一能記住的案例是老師用越丫加術湯治療腎炎的案例。當時我想的是，越丫加術湯可以治療水腫，從疾病的角度接觸傷寒。

畢業后，用《傷寒論》的機會并不多，當時中醫圈可能更多的是從溫病的角度來考慮一些問題。一開始我在基層，西藥用的比較多，偶爾用銀翹散、桑菊飲等中藥。我記得我還沒畢業的時候，有一次我媽媽感冒了。我發現有冷熱交流的特點。當時，我在家鄉找了一位值得信賴的中醫。我想作為一名中醫學生，我和他討論過：這種交流很冷很熱，就像《傷寒論》中少陽的小柴胡證一樣？他說：你知道什么？小柴胡叫什么，少陽叫什么？不是這個。然后開了荊芥、防風等處方。也許從那時起就形成了疑問，《傷寒論》到底能治病嗎？

再接觸《傷寒論》，是學習劉渡舟老師的理論體系，還有郝萬山老師講課的視頻。此時才覺得《傷寒論》是一個完整的體系，應該能夠治療一些疾病。繼續學習涉及到六經的一些實質性問題，這是我們在討論過程中無法繞過的障礙。當時，這是從經絡的角度來看，據說六經中的太陽經可能是足太陽膀胱經。當我們學習針灸經絡時，我們立刻想到手太陽在哪里，然后我們覺得很難與這些規定相對應。在這種情況下，再研究《傷寒論》，感覺還是很奇怪的，就放下了。

之后，我接觸到了胡老的系統。經過兩三年的學習，方證系統占據了思維的主導地位。我會從方證的角度考慮一些問題，可以用經方治療一些常見的臨床疾病。如桂枝湯、大小青龍湯、理中湯、苓桂術甘湯等。就臨床直接應用而言，我認為方證是一種很好的入門手段。

在學習和交流中，我思考了一些問題，有一些困惑。胡老解釋說，這無陽也的陽不是陽，而是津液。我繞不過這個彎，總覺得陽應該有熱。還有一次和老師交流的時候，他說《傷寒論》不是兩句話，一句是保胃氣，一句是存津液?；貋砜磩⒍芍劾蠋煹臅?，他也在談津液鏈。所以所有的問題都指向了一個核心機制:津液。那么津液具體是什么樣的呢，這在我心里是一個疑問。

隨著《傷寒論》頻率的增加，我會討論一些原文。說到津液，第一個是如果病人出汗、嘔吐、倒下、死血、死津液、陰陽自和，就會自愈。這應該提出兩個詞，一個是津液，它有兩個方向，死亡和和諧。以津液為主體，疾病發展過程中的病態是津液的一種消亡，我們治療的目的是使津液和，回歸其原有的體系。我從這個角度理解津液，這只是一個概念。

然后我遇到了另一位老師，他對《傷寒論》疾病的理解與我們平時不同。比如同一個病人的舌苔、脈象，我說的是冷還是熱，他說的是濕還是干。我很困惑?？戳艘粋€星期，突然想到這個潤燥是否有相應的載體。這個載體是人體的水嗎？老師說，把水變成津液符合《傷寒論》的原文。那一刻，我突然明白了什么是津液，什么是潤燥。從潤燥的角度考慮問題題時，可能會反映出背后的津液循環鏈。我想劉渡舟老師也提到了這個鏈條?！秱摗酚泻芏嘁幎?，比如大下來之后，出汗，排尿不利，死津液，脈浮數，法當出汗愈合，如果下來，身重心悸的人，不能出汗，當自己出汗。所以然者，尺中脈微，此里虛。鐘景一直強調津液一定是活動的，那么津液鏈的形式就出來了。

二、從津液的角度識別寒冷

由于物質基礎已經存在，這種津液應該區別于中醫理論中氣血津液的概念。氣血津液有陰陽的概念，氣是陽，津液是陰液。而《傷寒論》中的津液，不僅是陰液的問題，更是活力的問題。根據胡老的理論體系，津液屬陽，這種陽能更表現出與陰液的區別。

從這個角度來看，我對《傷寒論》的六經也有了一個認識，從正邪的角度來看。當然，對六經的理解，比如劉渡舟老師的學校，會涉及到經絡，馮老的方證學說涉及到一些定位，如果能在這些基礎上加上善惡，我覺得會更豐滿。

讓我們來看看疾病的狀態。例如，為什么許多太陽病發生在證據中？因為正氣足，不傷津液，治療時可能會出汗。到陽明屬于邪較盛，正氣已經抵擋不住邪氣，以邪盛為主。進入少陽階段，就是正虛邪戀的狀態。進入三陰，邪氣不是重要的焦點，而是反映正氣的虛損。從規定上看，正氣不足應該有兩種，一種是絕對津液不足，如太陰病。少陰病不僅僅是津液的流失，有時還有精神上的流失。比如條文只提到但欲睡，沒有提到實際物質的損失。稍微擴展一下，就涉及到四逆散分類的問題。比如他只是精神上的抑制，導致整體堵塞，這是我的理解，可能不準確。厥陰病多為局部癥狀，如局部抽搐、咽痛、下行利潤、嘔吐等。這些局部癥狀是身體暫時虛弱，影響整體抗邪能力。在治療方面，如白頭翁湯、桔梗湯、甘草湯等都是針對局部的，先解決局部問題，再在津液恢復狀態下考慮整體。

三、了解津液鏈

這是從框架上認識津液，只談傷寒論?；仡櫋督饏T要略》，有許多疾病與津液脫不掉關系。例如，痙攣濕、痙攣是缺乏體液導致體液輸送不良，肌肉間體液缺乏，是熱濕流動不良，濕是體液停留而不再流動的表現形式，包括水、氣、痰飲料，可能是這個問題。百合病說百脈一宗，悉其病。有人說這個宗是氣血。我認為這應該意味著所有疾病的發展都有一個基點，即津液。因為治療上有句話叫見陰者，用陽法救；現在陽者，用陰法救。治療百合的方子基本都是補陰的方子，比如百合地黃湯，百合知母湯。另一方面，無論是黃芪、茯苓還是越丫加術，治療水氣病的方子里滋陰的東西很少。在這種情況下，我認為陰陽代表潤燥。我認為這可能是理解《傷寒論》的核心機制。我們知道《傷寒論》，可能是從癥狀入手，再深入一點，如果涉及到病機，可能就是津液。

當津液病態時，即死津液，有時不是缺乏津液，而是津液分布不均。比如五苓散證，口干不想喝?？偟膩碚f，津液并不缺乏，但分布存在問題。需要的地方津液少，不需要的地方津液多，也叫亡津液，這也是我對津液鏈的理解。

很多人提出保胃氣，存津液，我覺得調津液會更準確?！秱摗反蟛糠痔幏蕉际怯脕碚{節津液的，比如麻黃湯、桂枝湯。這兩個處方的重點是表寒重，當然也有區別。麻黃湯證的表現，津液整體被束縛，寒主收引，在這種情況下，我們應該從表達、汗液和水開始。桂枝湯第12條、第42條、第45條、第95條原文中的陽浮弱、脈浮弱、營衛不和一詞表明指揮系統和執行系統不和諧。這里的里的陽浮陰弱。氣向上，血少。這樣，指揮系統和執行系統就不和諧了。桂枝湯是用來調和的。一方面，它豐富了陰液，另一方面，它解釋了表格。如果加上桂枝調節津液中陰的功能，很容易理解太陰中風用桂枝湯的說法。桂枝湯有很多變方，比如桂枝加芍藥湯，小建中湯，為什么會從桂枝湯變成？我覺得從陽浮陰弱這個理論去看，陰弱要補陰，陽浮要解表，這應該是有一定道理的。

比如苓桂劑類方，很多都是以利小便為主的，也是通過拉動津液，使津液恢復到正常軌道。五苓散更多的是針對散水。如果水不能到達，就會口渴。如果向下氣化不良，就會排尿不良。這是從氣化的角度重新津液。豬苓湯是純利尿，不管表癥如何。防己茯苓湯也是這樣的，治療表虛水氣不利。

關于越丫鬟湯，我聽過一個戲說，越丫鬟湯是越脾的意思。因為《黃帝內經》中對水液輸布的理解是兩個通道，第一個通道是通過脾清肺，第二個通道是肺腎三焦。有時候我們不需要脾臟的參與，比如咳嗽和哮喘，水液積聚在肺部，通過肺腎三焦的通道快速拉下水，這樣治療會更快。例如，半夏湯可用于肺脹咳嗽。為什么要越丫鬟加術？我們可以在緊急情況下使用肺腎三焦通道，但在正常情況下，我們仍然應該回到脾臟的主流通道，所以從處方的角度來看。

四、案例舉角

每個人的門診疾病都不是那么廣泛，也許我會用很多處方，但一個處方可能沒有在臨床實踐中，所以這些例子只是從經驗的角度給你一些擴展。

桂枝湯病而言，桂枝湯和麻黃湯往往用得最多。我現在在寧波工作，環境多雨多濕，所以這里的人比較潮濕。當他有外感時，首發癥狀往往不是典型的太陽傷寒或中風。我以前在北京用桂枝去桂加茯苓白術湯的機會很少。北京氣候干燥，寧波幾乎每天都用。

第一次給朋友，感冒20多天，反復，卡他癥狀不明顯，身體虛弱，頭重，喉嚨不舒服，不想吃。這種病有時候很難判斷。如果稍微不準確一點，就要辨別小柴胡湯證，因為有胃氣不和的癥狀。但是看看第28條的原文，患者會告訴你用過出汗的感冒藥或者板藍根，但是它的表現還是頭疼，發燒，心滿，但是很難區分滿和食欲不振。當時他的癥狀基本和28篇原文一樣，我開了桂枝去桂加茯苓白術湯。白芍、白術、茯苓等。我直接開40g，因為原方有三兩。三四天后，他說第二天吃藥就好了，神清氣爽。感冒用藥后，全身的正氣會充分調動，但可能會有不正確的調動，調動到身體上部，下不來，鏈條會卡住。不是水多水少的問題，而是中間環節有問題，想下不來，所以水過度聚集在上面。此時如果使用桂枝，就會出現方向錯誤，桂枝向外散開，這個通道已經使用，沒有效果。另一條通道是利尿，急需收回水分，牡丹味酸，是向內收集的。如果不去桂枝，就會出現津液不知道往哪個方向走的問題。因此，桂枝必須去除，津液一收集，茯苓、白術益氣健脾一拉動，津液鏈就恢復正常，后續缺什么補什么，很好

自然的問題了。很多病人都是這樣的表現，所以這個方子使用以后